Cómo elegir el apósito correcto según el tipo de herida

Elegir el apósito correcto es una de las decisiones más importantes en el manejo de heridas. Un apósito inadecuado puede retrasar la cicatrización, aumentar el riesgo de infección o causar daño al tejido perilesional. En esta guía te explicamos cómo seleccionar el tipo correcto según las características de cada herida.

1. Evalúa el nivel de exudado

El exudado es el primer criterio de selección. Clasificarlo correctamente determina la capacidad de absorción que necesitas:

• Exudado escaso o nulo: usa hidrogel para mantener humedad y favorecer el desbridamiento autolítico.
• Exudado leve a moderado: los hidrocoloides son ideales — crean un ambiente húmedo controlado y se adhieren bien a piel perilesional sana.
• Exudado moderado a alto: opta por espumas de poliuretano o alginatos de calcio, con alta capacidad de absorción.
• Exudado muy abundante: considera apósitos de alginato con PHMB o sistemas de compresión si hay componente venoso.

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2. Considera el estado de la herida

El lecho de la herida te indica en qué fase del proceso de cicatrización se encuentra:

• Herida necrótica o con esfacelos: prioriza el desbridamiento. El hidrogel o el hidrogel con plata son de elección.
• Herida granulante: protege el tejido nuevo con apósitos de contacto no adherentes como el tul lipídocoloide (Urgotul).
• Herida epitelizante: usa apósitos finos y transparentes que protejan sin interferir con la cicatrización final.
• Herida infectada o en riesgo: incorpora apósitos con plata iónica (alginato con plata, espuma con plata) o con PHMB como alternativa sin metales.

3. Evalúa la localización y morfología

• Heridas cavitadas o tunelizadas: usa apósitos en mecha o pasta que rellenen el espacio muerto (ej: Askina Calgitrol Paste o Mecha).
• Zona sacra o talón: considera apósitos anatómicos con borde siliconado para prevención de úlceras por presión.
• Zonas de alta movilidad: prefiere apósitos con borde adhesivo flexible que se adapten al movimiento.

4. Considera la frecuencia de cambio

Un buen apósito no solo trata la herida — también reduce la carga de trabajo clínico. Los apósitos de espuma y los hidrocoloides pueden permanecer hasta 5-7 días según el nivel de exudado, mientras que los alginatos y los hidrogeles suelen requerir cambios más frecuentes.

Resumen rápido de selección

• 🔵 Hidrogel → herida seca, necrótica, desbridamiento
• 🟡 Hidrocoloide → exudado leve, herida granulante superficial
• 🟠 Alginato → exudado moderado a alto, heridas cavitadas
• 🟢 Espuma de poliuretano → exudado moderado a alto, larga permanencia
• 🔴 Apósito con plata o PHMB → herida infectada o en riesgo
• ⚪ Tul lipídocoloide → herida granulante, retiro atraumático

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